Gastrostomie
Qu'est que c’est la gastrostomie ?
La gastrostomie est une procédure médicale au cours de laquelle un tube est inséré directement dans l'estomac à travers la paroi abdominale. Cette intervention est couramment réalisée chez des patients qui, pour diverses raisons, ne peuvent pas manger ou boire normalement. Dans cet article, nous discuterons des avantages et des inconvénients de la gastrostomie, tout en soulignant des considérations essentielles.[2,4]
- Amélioration de l'apport nutritionnel
L'un des avantages les plus notables de la gastrostomie réside dans la capacité à administrer directement les nutriments et les médicaments dans l'estomac. Cela est particulièrement bénéfique pour les patients souffrant de problèmes de déglutition, de cancer, de troubles neurologiques ou d'autres problèmes de santé. Cela leur permet de recevoir les nutriments nécessaires, même s'ils ne peuvent pas manger normalement.[4]
- Maintien du poids et amélioration de l'état nutritionnel
La gastrostomie contribue à prévenir la perte de poids et améliore l'état nutritionnel des patients qui autrement risqueraient de souffrir de malnutrition. Cela revêt une importance cruciale pour un traitement efficace et un rétablissement.[4]
- Convient à une utilisation à long terme
Un autre avantage est que les tubes de gastrostomie peuvent être utilisés sur le long terme. Cela les rend adaptés aux patients qui ne peuvent pas consommer une alimentation régulière pendant une période prolongée. Cela offre une source stable et fiable de soutien nutritionnel.[4]
- Amélioration de la qualité de vie
Comparé à l'alimentation intraveineuse, l'utilisation d'un tube de gastrostomie peut causer moins d'inconfort, permettant ainsi aux patients de profiter d'une meilleure qualité de vie. Ils ont plus de liberté de mouvement et ne sont pas constamment attachés à des perfusions.[4,5]
- Intervention chirurgicale
La pose d'un tube de gastrostomie est une procédure invasive. Cela comporte certains risques, tels que le risque d'infection et la formation de cicatrices. Les interventions chirurgicales nécessitent une attention médicale minutieuse et un suivi rigoureux.[4]
- Soins et entretien
L'entretien d'un tube de gastrostomie nécessite un nettoyage régulier et des soins de la tubulure ainsi que de la peau environnante. Cela demande de l'attention et des soins, à la fois de la part du patient et des professionnels de la santé.[4]
- Complications possibles
Des complications peuvent survenir après la pose d'un tube de gastrostomie, telles que des fuites autour du tube, des irritations de la peau, des inflammations de l'estomac et des douleurs. Il est essentiel de les prendre en charge rapidement pour éviter d'autres problèmes.[4]
- Impact psychosocial
Pour certains patients, le fait d'avoir un tube de gastrostomie peut avoir des conséquences psychosociales, notamment des changements dans l'image de soi, une perte de confiance en soi, et des sentiments de décharge. Il est important d'offrir un soutien psychosocial aux patients qui subissent une gastrostomie.[5]
La différence entre jéjunostomie et gastrostomie
Il est essentiel de comprendre la distinction entre la jéjunostomie et la gastrostomie. La jéjunostomie passe à travers la paroi abdominale antérieure dans le jéjunum (partie centrale de l'intestin grêle).[2] La décision d'opter pour l'une ou l'autre de ces procédures est basée sur la nécessité médicale. La gastrostomie est envisagée en cas de problèmes graves de déglutition, de difficultés nutritionnelles à long terme ou lorsque des affections médicales empêchent la prise alimentaire par voie normale.
Les médecins effectuent une évaluation minutieuse des risques pour déterminer si les avantages l'emportent sur les inconvénients et les risques, en tenant compte de l'état de santé global du patient. Il est tout aussi important de prendre en considération les préférences du patient. Certains patients peuvent préférer des méthodes alternatives de soutien nutritionnel.
L’alimentation par gastrostomie
La décision de mettre en place une gastrostomie doit être soigneusement réfléchie en concertation avec les professionnels de la santé et le patient lui-même. Voici quelques considérations essentielles :
Nécessité médicale
La gastrostomie ne doit être envisagée que s'il existe une nécessité médicale évidente. Cela peut se produire en cas de problèmes de déglutition graves, de troubles nutritionnels de longue durée ou lorsque certaines affections médicales empêchent la prise alimentaire normale.[2]
Les médecins doivent effectuer une évaluation approfondie des risques pour déterminer si les avantages l'emportent sur les inconvénients et les risques, y compris en évaluant l'état de santé global du patient.
Suivi médical
Après la pose d'un tube de gastrostomie, un suivi médical régulier est essentiel. Cela implique de surveiller le tube, de prévenir les complications et d'ajuster les schémas nutritionnels au besoin.
Sources
2. Enteric Feedings Adebayo Adeyinka; Audra S. Rouster; Menogh Valentine.
4. Percutaneous endoscopic gastrostomy: indications, technique, complications and management Ata A Rahnemai-Azar, Amir A Rahnemaiazar, Rozhin Naghshizadian, Amparo Kurtz, Daniel T Farkas
5. The impact of percutaneous endoscopic gastrostomy feeding upon daily life in adults A. Brotherton, J. Abbott & P. Aggett