Nutrition entérale et parentérale
La différence entre la nutrition entérale et parentérale
La nutrition entérale et parentérale sont deux méthodes essentielles pour fournir des nutriments aux patients qui ne peuvent pas ingérer de la nourriture par voie orale de manière normale[1]. La principale distinction entre ces deux approches réside dans la manière dont les nutriments sont administrés au corps.
Qu’est-ce que la nutrition entérale ? [2]
La nutrition entérale fait référence à l'administration des nutriments par le tractus gastro-intestinal. Cela peut se faire à l'aide d'une sonde nasogastrique (nez-estomac), ou d’une sonde de gastrostomie qui est placée directement dans l’estomac ou dans l'intestin grêle. Cette méthode utilise les processus de digestion naturels du corps, les nutriments étant absorbés dans la circulation sanguine à travers la paroi intestinale. La nutrition entérale est souvent utilisée chez les patients ayant un système digestif fonctionnel, mais temporairement incapables de déglutir ou de mastiquer en raison de problèmes médicaux tels que des brûlures, un cancer ou des troubles neurologiques.
En savoir plus sur la sonde nasogastrique
En savoir plus sur la gastrostomie
- Processus de digestion naturel : La nutrition entérale utilise le système digestif du patient, favorisant ainsi une absorption naturelle des nutriments. Cela peut stimuler la fonction gastro-intestinale et contribuer à une flore intestinale plus saine.
- Moins de risque d'infections : Étant donné que la nutrition entérale suit le tractus digestif, le risque d'infections est généralement moins élevé que dans le cas de la nutrition parentérale, qui nécessite un accès direct à la circulation sanguine.[2,3]
- Dépend du système digestif : La nutrition entérale n'est pas adaptée aux patients souffrant de problèmes digestifs graves ou d'obstructions intestinales, car les nutriments peuvent ne pas être correctement absorbés.
- Risque d'aspiration : Les patients ayant des problèmes de déglutition courent le risque d'aspiration, où les nutriments peuvent pénétrer accidentellement dans les voies respiratoires, entraînant des problèmes respiratoires et des infections pulmonaires.
- Limitations alimentaires : Les types d'aliments qui peuvent être administrés par nutrition entérale sont limités. Certains patients peuvent désirer des aliments solides, ce qui n'est pas possible avec la nutrition entérale.
L'administration de médicaments par voie entérale est un aspect de la nutrition entérale, où les médicaments sont administrés aux patients par le biais de la même sonde utilisée pour les nutriments. Cela offre un moyen efficace de diriger les médicaments nécessaires directement vers le système digestif, ce qui est particulièrement utile pour les patients qui ne peuvent temporairement pas prendre de médicaments par voie orale.
Attention : Ne pas ajouter les médicaments directement dans le sachet sauf si le médecin vous a prescrit de le faire
Qu'est-ce que la nutrition parentérale
En revanche, la nutrition parentérale consiste à administrer les nutriments directement dans la circulation sanguine, en contournant complètement le système digestif. Cela se fait par le biais de lignes intraveineuses (IV). La nutrition parentérale est utilisée lorsque le système digestif est incapable d'absorber adéquatement les nutriments ou lorsqu'il est complètement hors service. Cela peut se produire chez les patients atteints de maladies intestinales graves, d'obstructions intestinales ou après des interventions chirurgicales nécessitant une récupération temporaire du système digestif.
- Contrôle nutritionnel précis : La nutrition parentérale offre un contrôle précis de la composition et de la quantité des nutriments reçus par le patient, ce qui la rend adaptée à des besoins médicaux spécifiques.
- Absence de limitations gastro-intestinales : Elle peut être utilisée chez les patients atteints de graves problèmes gastro-intestinaux ou d'insuffisance intestinale, lorsque la nutrition entérale n'est pas possible.
- Risque d'infection : Étant donné que la nutrition parentérale est administrée par voie intraveineuse, il existe un risque accru d'infections et de complications telles que des infections liées au cathéter.
- Coûts et complexité : La nutrition parentérale est généralement plus coûteuse que la nutrition entérale en raison de la nécessité d'équipements spécialisés, de stockage et de surveillance.
- Perte du plaisir des repas : Les patients perdent le plaisir de manger physiquement, ce qui peut avoir un impact psychologique et diminuer l'aspect social des repas.
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Sources
- Enteral tube feeding in adults, R.Scott, TE Bowling
- Enteric Feedings Adebayo Adeyinka; Audra S. Rouster; Menogh Valentine.
- Advantages of enteral nutrition over parenteral nutrition David S. Seres, Monika Valcarcel and Alexandra Guillaume